神戸三宮・元町でパニック障害（パニック症）にお悩みの方へ

典型的なパニック発作は非常につらくても、多くは時間とともにおさまります。ただし、初めての強い胸痛、意識を失う、運動中の胸痛、片側の麻痺、ろれつが回らない、今までにない呼吸困難などはパニックと自己判断せず、救急・身体科での確認を優先してください。

受診できます。必要な身体評価を受けたうえで発作が続く場合は、発作中の解釈、予期不安、回避、安全行動を整理します。「異常がないから何もない」ではなく、生活を狭めている悪循環を治療対象にします。

ゆっくり呼吸することが役立つ方はいますが、呼吸を完璧に管理しようとして身体への注意が強まる場合もあります。「深く吸う」ことを繰り返すと過換気を強めることもあるため、吐く息を急がず、発作を止める儀式にしすぎないよう個別に整理します。

心臓や呼吸器の安全確認が必要な場合は先に評価します。安全が確認できているのに動悸を避け続けると、身体感覚への恐怖が残ることがあります。認知行動療法では、治療計画の中で身体感覚へ段階的に向き合うことがあります。自己流で無理に行う必要はありません。

国内で適応のあるSSRIのパロキセチン、セルトラリンなどを検討します。少量から開始し、開始初期の不安、吐き気、眠気・不眠、性機能への影響などを確認します。ベンラファキシンにも研究上の根拠がありますが、国内ではパニック障害に適応外です。薬の選択は併存症、過去の反応、希望で変わります。

頓服が発作時の助けになる場合はありますが、予期不安や回避を長期的に改善する第一選択とは位置づけません。ベンゾジアゼピン系薬には眠気、運転への影響、耐性、依存、離脱があり、頓服がないと行動できない状態を固定することもあります。使う場合は目的、頻度、期間、見直す時期を決めます。

症状が強い時期に一時的な配慮が必要なことはあります。ただし回避だけが長く続くと、普通列車、駅、外出へと避ける範囲が広がることがあります。安全を確認し、空いている時間、短い区間、途中下車できる経路など、無理のない段階から生活範囲を取り戻します。

改善後すぐに自己判断で中止すると、再燃や離脱症状との区別が難しくなることがあります。NICEは、抗うつ薬で改善している場合、適切な用量に達してから少なくとも6か月の継続を一つの目安としています。実際の期間は経過、再発歴、回避の残り方、副作用、希望を確認して個別に決め、減量は段階的に行います。

発作や体調悪化が起きても逃げにくい、助けを得にくいと感じる電車、バス、人混み、列、広い場所などを恐れて避ける状態です。パニック症に伴う場合も、単独でみられる場合もあります。