神戸三宮・元町で社交不安障害（社交不安症）・あがり症にお悩みの方へ

緊張の強さだけではなく、回避や安全行動に多くの時間を使い、仕事・学業・人間関係や本人の選択が狭くなっているかを確認します。

話せていても、原稿を一字一句覚える、視線を上げられない、終わった後に何時間も反省するなど、強い苦痛が隠れていることがあります。外からできて見えるかだけでは判断しません。

不安をゼロにすることを待つと、参加が先延ばしになりやすくなります。緊張が残っていても目的に沿って話せることを、小さな場面から目指します。

国内で社会不安障害の適応があるエスシタロプラム（レクサプロ）、パロキセチン（パキシル）、フルボキサミン（ルボックス／デプロメール）などを検討します。どれが合うかは、他の症状、併用薬、副作用、過去の服薬歴によって異なります。自己判断で開始・中止するのではなく、効果と副作用を確認しながら調整します。

イフェクサー（ベンラファキシン）は、海外の臨床試験やメタ解析で社交不安障害への有効性が示されています。ただし、日本では社交不安障害の適応はなく、適応外使用になります。SSRIの効果や副作用、併存するうつ病・全般不安症、血圧、過去の治療歴などを確認し、利益と不利益を説明したうえで個別に検討します。

身体症状が中心で場面が限られる場合、当院ではプロプラノロールやベンゾジアゼピン系抗不安薬を頓用で検討することがあります。ただし両者は役割とリスクが異なります。プロプラノロールは動悸や震えが主な対象で適応外使用です。ベンゾジアゼピン系薬は眠気、運転、飲酒、依存などに注意が必要です。診察で身体疾患や併用薬を確認して判断します。

限られた発表場面だけで困る方には頓用が役立つことがあります。一方、電話、会食、雑談、会議など広い場面を避けている場合は、SSRIや認知行動療法を含めて不安の土台と回避を扱う方が適しています。頓用がないと参加できない状態を固定しないことも大切です。