なるべく薬に頼らない心療内科・精神科の治療方針：こころと身体をやさしくケアするために

神戸元町・三宮の心療内科・精神科の「仕事とこころのクリニック」の院長の秋田です。 現代は「ストレス社会」と言われるように、仕事や家庭、人間関係など、多忙な環境にさらされることで、 うつ病や不安障害、パニック障害、不眠症など、さまざまなメンタルヘルス上の問題が起こりやすくなっています。

しかし、「精神科や心療内科での治療に抵抗を感じる」「薬ばかりに頼りたくはない」「副作用や依存が心配」 といった理由から、通院に踏み切れない方も少なくありません。

当院では、「できるだけ薬を使わない、必要最小限にとどめる」という方針を柱に据えつつ、 患者さま一人ひとりの状態を総合的に判断し、安心して治療を継続できるようサポートします。 もちろん、医学的に薬物療法が望ましいケースでは、ガイドラインに従い必要な薬をご提案します。 大切なのは、生活の質（QOL）を守りながら、無理のない形で心身を整えていくことです。

薬に頼りすぎない理由：副作用と依存リスクを減らす

薬の副作用がもたらす生活への影響

精神科・心療内科で使われる薬には、抗うつ薬や抗不安薬、睡眠薬など、多岐にわたる種類があります。 症状に応じて正しく使えば、うつ状態の緩和や不安感の低減、睡眠の質向上など、生活を支えるうえで効果を発揮します。

一方で、薬には副作用のリスクがつきものです。眠気や倦怠感、体重増加、集中力の低下など、 個人差はありますが生活に負担となる場合があります。特に長期間の服用が必要な場合、 仕事や家事に支障をきたす恐れがあるため注意が欠かせません。

依存リスクを最小限に抑えるために

睡眠薬や抗不安薬の一部には依存性が高いものもあります。適切な用量と期間を守れば大きな問題になりにくい一方で、 「薬がないと眠れない」「量が増えてしまう」といった不安が生じることもあります。

当院では副作用や依存リスクを最小化するため、薬の処方を慎重に検討し、できるだけ少量で済むよう工夫します。 症状が重いときには必要な分だけを適切に用い、無理のないペースで減量を検討していきます。

当院の治療スタイル：院長による丁寧な診察

患者さま一人ひとりとじっくり向き合う

当院は小規模なクリニックで、スタッフは院長のみで運営しています。 臨床心理士・カウンセラーは在籍していませんが、その分、院長が初診からフォローアップまで一貫して担当し、 時間をかけて患者さまを理解することを大切にしています。

現在どのような悩みを抱えているのか、日常生活の中でどんな苦労があるのか、 これまでの治療履歴や生活習慣などを可能な範囲で詳しく伺い、状況を把握したうえで診察・アドバイスを行います。

個人の状況に合わせたオーダーメイドの治療

院長一人がすべてを把握したうえで治療方針を決めるため、 「前回と異なる医師が対応する」「意見が分かれて混乱する」といった心配がありません。 症状やご要望に合わせて、薬の使い方や診察のペースを調整できるのも当院の特徴です。

ガイドラインと薬物療法：必要な薬はしっかりと提案

エビデンスを無視しない方針

「薬を最小限に」というと、自然治癒力だけに頼るイメージを抱かれるかもしれません。 しかし、重症のうつ病や統合失調症、双極性障害など、ガイドラインで薬物療法の有効性が確立されている病態では、 早期に適切な薬を導入することで負担を軽減できる場合があります。

当院でも医療ガイドラインやエビデンスを尊重し、必要と判断された場合は薬物療法を積極的にご案内します。 大切なのは「使うべきときに正しい使い方で薬を用いる」ことです。

納得感を大切にした薬の選択

当院では、薬を処方する際にできる限り分かりやすい言葉で説明し、疑問や不安にお答えします。 「効果」「副作用」「期間」「量」を明確にし、納得いただけたうえで治療に進むことを大切にしています。 副作用が強い、効果が乏しいなどの場合は随時調整しますのでご相談ください。

心と身体を整えるためのアプローチ

生活習慣へのアドバイス

薬を最小限に抑えるためには、日々の生活習慣を整えることが重要です。 睡眠リズムの乱れ、運動不足、食事の偏りは、うつ症状や不安感を悪化させる要因になりえます。 当院ではライフスタイルを伺い、取り入れやすい改善策を提案します。

ストレスマネジメントとセルフケア

ストレス要因がはっきりしている場合、そのストレスとうまく付き合う術（ストレスマネジメント）を身につけることも大切です。 個人でできるリラクゼーション法、趣味を活かした気分転換など、実行可能な方法を一緒に検討します。

当院では臨床心理士やカウンセラーは配置していませんが、診察時に院長が可能な範囲でアドバイスを行います。 生活の中で実践できる小さなセルフケアを積み重ねることで、薬に頼りきらない治療が実現しやすくなります。

治療の流れと受診の目安

初診時のカウンセリングと方針の説明

初診では、症状やお悩み、通院歴や服用薬がある場合はその内容を伺います。 必要に応じて身体面の評価も含め、全体的な健康状態を把握します。 そのうえで、薬物療法の必要性やその他の治療方針、通院頻度などを決定し、分かりやすくご説明します。

定期的なフォローアップと調整

薬を処方している場合は経過を確認しながら用量や種類を調整します。 効果が乏しい、副作用が気になるなどの場合は遠慮なくご相談ください。 急な減薬・中断は悪化につながることがあるため、医師と相談しながら慎重に進めましょう。

症状の安定と再発予防

症状が安定してきたら、薬の量や通院間隔を見直すこともできます。 再発予防のためにも自己判断で通院を中止せず、医師と相談のうえで進めることが大切です。 もし再度悪化しても、早めに受診いただければ対処しやすくなります。

当院を選ぶメリットと大切にしていること

一貫性のある治療

院長がすべてを担当することで、診察の度に異なる医師に繰り返し説明する手間がなく、 コミュニケーションの行き違いも起こりにくい環境です。 個々の患者さまに時間をかけて向き合うため、細かな変化に気づきやすく、きめ細やかな対応が可能になります。

患者さまの「声」を尊重

当院では「とにかく薬を使わない」ことだけが目的ではありません。 患者さまが望む生活の質を実現し、その方らしい日常を取り戻すために、 薬を抑えつつも必要なときには使うという柔軟な治療を大切にしています。

薬に対して不安や疑問がある場合、あるいは「早く症状を和らげたい」という場合など、 どのようなことでも院長に直接お話しください。納得のいく治療を行っていきます。

まとめ：あなたのペースで、無理なくこころをケアするために

心の不調は、無理に我慢していると深刻化しやすいものです。身体の不調と同じく、早期の対処が回復の鍵を握っています。 とはいえ、「精神科や心療内科で薬をもらうのは抵抗がある」「できる限り自然な形で治したい」と思う方も少なくありません。 当院では、「薬を最小限に、必要以上に増やさない」方針のもと、無理のないペースで治療に取り組めるよう配慮しています。

それでも、病状によってはガイドラインや医学的知見からみて薬物療法を積極的に導入すべきケースもあります。 そのような場合は丁寧にご説明し、納得のうえでの治療を進めます。 当院に臨床心理士やカウンセラーはいませんが、院長が直接お話を伺う形で可能な限りサポートいたします。

もし毎日の生活でつらさを感じているようでしたら、一人で抱え込まずご相談ください。 早めに受診することで、よりスムーズに症状をコントロールできる可能性が高まります。

よくある質問（薬に頼らない治療）